
长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 徐翔 陈安妮“每年三伏天,重症医学科都会接诊热射病患者,今年也不例外。”湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)重症医学科(中心ICU)主任、主任医师郑爱华介绍,在最近接诊的热射病患者中,有的几个小时内就出现昏迷、多器官衰竭。最近全国多地开启“高温+高湿”模式。很多人觉得,只要不在太阳底下暴晒,就不会中暑;还有人认为,中暑就是头晕、喝点藿香正气水就可以缓解。事实上,中暑也分轻重。大多数人经历的是轻症中暑,休息降温后能恢复;如果进一步发展为热射病,短短几小时内就可能危及生命。老人紧闭门窗不开空调,也易引发热射病郑爱华介绍,热射病是重度中暑中最严重的类型,是在高温高湿环境下,因体温调节及水电解质紊乱引发的全身性危重疾病,病死率30%至70%,是夏季高温天气致死的首要元凶。此时受伤的不只是皮肤,而是全身重要器官。大脑可能出现意识障碍、抽搐甚至昏迷;心脏可能发生心律失常;肝、肾等重要器官也可能迅速衰竭。更危险的是,它的发展速度非常快。从发病到多器官衰竭,往往只需要数小时场内股票配资,很多患者因错过黄金救治时间场内股票配资,即便后续全力抢救,也难以挽回生命。热射病并非只发生在户外高温作业者身上,各类人群均有可能发病,以下几类人群风险最高,需要重点防护。长期高温作业、运动人群。建筑工人、环卫工人、快递外卖员、交警、车间操作工等户外及高温室内作业人员,以及夏季长时间进行长跑、球类运动的青壮年。这类人群体力消耗大、出汗多,持续处于高温环境,身体产热远大于散热,极易诱发劳力型热射病。老年人。老年人身体机能衰退,体温调节能力、出汗散热能力大幅下降,且多伴有高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等基础疾病,对高温耐受度极低。很多老人习惯紧闭门窗、不舍得开空调风扇,长期处于闷热室内,热量无法散发,极易诱发非劳力型热射病,也是夏季居家热射病高发的主要群体。婴幼儿。孩子的体温调节系统尚未发育成熟,新陈代谢快、产热多,但散热能力差,且好动易出汗、脱水。尤其是家长疏忽,将孩子单独留在车内、闷热房间内,短时间内温度急剧升高,会快速引发热射病。儿童热射病致残、致死率极高。有基础疾病的人。肥胖人群、孕妇、体质虚弱者,以及患有心脑血管疾病、肝肾疾病、精神疾病的人群,长期服用降压药、镇静药、利尿剂的人群,身体散热和耐受能力较弱,在高温环境下发病风险远高于普通人。热射病特征:超高热+意识障碍+皮肤干热无汗郑爱华表示,很多热射病并不是突然发生,多数患者发病前会出现先兆中暑、轻症中暑表现,这是最佳干预时机。大家要牢记分层症状,精准区分、及时处理。轻症阶段,属于黄金干预期。长时间处于高温环境后,出现头晕头痛、恶心呕吐、口干乏力、大量出汗、心跳加快、注意力不集中、四肢酸软,部分人会出现体温轻度升高(37.5℃至39℃)、面色潮红或苍白、皮肤湿冷。此时及时降温、补水休息,可完全恢复,避免发展为重症。重症症状,须立即救治。一旦进入热射病阶段,症状会发生明显转变,核心特征可总结为:超高热+意识障碍+皮肤干热无汗。核心体温超40℃,体表滚烫,常规体温计测量可在40℃以上,是热射病核心标志。意识状态异常,出现胡言乱语、嗜睡、昏迷、抽搐、烦躁不安、反应迟钝,这是脑细胞受损的关键信号。皮肤特征改变,从前期大量出汗变为无汗、皮肤干热、面色通红,说明身体散热功能彻底衰竭。伴随危重症状,剧烈呕吐、呼吸困难、心跳紊乱、腹痛腹泻、出现全身出血点、小便量极少或无尿,预示多脏器开始受损。对此,郑爱华提醒,只要高温环境下出现意识模糊、体温超40℃,无论有无出汗,都可判定为疑似热射病,无需观望等待,要立即就医救治。怀疑热射病,记住“三步急救”法则郑爱华介绍,中暑按照严重程度可以分为三个阶段,刚开始是头晕、乏力的先兆中暑,接着进展到出现恶心、呕吐的轻症中暑,最危险的就是可能致命的重症中暑。而重症中暑中,根据发病原理和症状表现的不同,分成三种情况:热痉挛,主要表现为肌肉抽筋;热衰竭,会出现头晕、心跳加快、血压下降等症状;热射病,最严重的阶段,伴随高热和意识障碍。可见,热射病是一种威胁生命的严重中暑类型,就像身体在高温环境下完全失控的警报器。如果怀疑是热射病,患者身边第一目击者,可以记住“三步急救”法则。第一步:马上离开高温环境。把患者转移到阴凉、通风或有空调的地方。松开衣物,保持呼吸通畅。第二步:尽快降温,这是最关键的一步。可以用凉水擦拭身体、用湿毛巾冷敷、用风扇帮助散热,重点降温部位包括颈部、腋下、腹股沟等大血管经过的位置,目标是在30分钟内把核心体温降到39℃以下。注意,此时不要喂退烧药;不要酒精擦身;不要把人直接泡进冰水;昏迷患者不要喂水、喂药,以免发生误吸。第三步:立即送医救治。如果出现以下任意一种情况:体温≥40℃、意识异常、持续呕吐、昏迷或抽搐,立即拨打120急救电话,不要自己硬撑,也不要自行打车拖延。高温高湿天,如何预防热射病?郑爱华提醒,做好以下四个方面。第一,尽量避开最热时段。上午10时至下午4时,尽量减少长时间户外活动。必须工作的,应每30至40分钟到阴凉处休息一次。第二,补水别等口渴。口渴时,身体其实已经开始缺水。建议少量、多次喝水。大量出汗后,可适当补充电解质饮料。不要一次猛喝冰水,也不要把冰饮当补水。第三,空调不是“敌人”。很多老人怕费电、怕着凉,不愿开空调。其实,高温天气保持室温26℃左右,更有利于预防热射病。第四,睡够、少喝酒、别硬扛。熬夜、饮酒、暴饮暴食都会增加身体负担。天气越热,越要懂得不要和身体较劲。举报/反馈
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